Vélemények a visszerek ablációjáról. Téma szakértője
Egy randomizált vizsgálat szerint az intravénás lézeres abláció, a varixok sebészi eltávolítása és a szkleroterápia egyaránt javítja a betegek életminőségét, de hatásosságuk eltérő. Kapcsolódó cikkek A tágult visszerek veszélyei Dr. Julie Brittenden University of Glasgow, Egyesült Királyság és munkatársai a New England Journal of Medicine-ben szeptemberben online megjelent Comparison of Laser, Surgery, and Foam Sclerotherapy CLASS tanulmányukban a három eljárást hasonlították össze hatásosság, az életminőségre gyakorolt hatás és költséghatékonyság szempontjából.
Multicentrikus, randomizált vizsgálatukba összesen beteget vontak be, akik visszereinek eltávolítására random módon lézeres ablációt, műtétet, vélemények a visszerek ablációjáról habbal történő szkleroterápiát végeztek.
Bevonási kritérium vélemények a visszerek ablációjáról, hogy a varixok mindkét alsó végtagon 3 mm-esnél tágabbak legyenek, és duplex ultrahanggal végzett méréssel a nagyobb vagy kisebb saphena ágak refluxa 1 másodpercnél tovább tartson.
A válaszoló betegek közül beteg lézer abláción esett át, betegnél műtét történt és betegnél végeztek habbal szkleroterápiát. A betegek mindhárom beavatkozás után életminőségük javulásáról számoltak be. Mindamellett az AVVQ kérdőívekből kiderült, hogy a lézer ablációs és a sebészeti csoport betegeinek életminősége nagyobb javulást mutatott alacsonyabb értékeket jelöltek meg a skálákonmint a habbal végzett szkleroterápián átesetteké.
Az egyéb életminőségi mutatókban nem volt jelentős különbség az egyes csoportok között. Modellezték a költséghatékonyságot is, melynek során a lézerrel végzett abláció bizonyult a legelőnyösebbnek. A sebészi ellátás költséghatékonysága a habbal végzett szkleroterápiával összehasonlítva már nem ilyen egyértelmű.
Théta Pest
Ami a másodlagos kimeneteli mutatókat illeti, a csoportok közötti legnagyobb eltéréseket az SF skálán, vagy az EQ-5D vizuális-analóg skálán lehetett észlelni. Mindhárom kezelési csoport valamennyi nyilatkozó betege azt vallotta, hogy hajlandó lenne alávetni magát egy ismételt beavatkozásnak, és ajánlani tudná a nála alkalmazott módszert másoknak is.
Az életminőség megítélése valószínűleg azon alapul, hogy mennyi vénás tágulat maradt a különböző beavatkozások után: a lézer ablációs és a sebészi csoportban, ezért számolhattak be a betegek kedvezőbb az életminőségről. A vizsgálat korlátai ellenére nem volt placebo, illetve nem vakon történt klinikailag jelentős különbségeket mutatott ki az egyes csoportok között: az életminőség tekintetében a lézer abláció és a műtét megelőzte a szklerotizációt, és a lézeres beavatkozás volt a leginkább költséghatékony.